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汤地外科医生

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    几天前手术从东莞一病人体内取出的胆总管结石,拿出来之后一看大家都乐了,因为长得太像一颗子弹了,这年头可是长得啥样的结石都有哦!。@华西胡兵 @消化科倔老头 @西西里咖啡
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    有幸参加@中华外科杂志 在广州的审稿会,有一腹部切口不缝合脂肪层的稿件颇有争议。我科目前常规皮下丝线缝合,但要求打结不要太紧。得知有些国内外医院不缝合皮下脂肪层,原因是避免脂肪液化,线头反应、硬结形成而等造成积液感染。术后伤口感染是个普遍且令人头痛的问题,不知同行的看法如何?
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    今天听姜洪池教授讲了一个真实的病例:一急性胆囊炎病人,因心血管病长期服用阿司匹林抗凝,急诊医生未了解情况即行胆囊切除,术中出血难止病人死亡,医生面临30万的巨额赔偿愤而自杀。这个教训在于1.给于病人抗凝治疗时务必提醒病人要向其他医生主动提及。2.高危胆囊炎病人应首选B超下胆囊穿刺引流。
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    急性胆囊炎多由于结石梗阻,但约4~8%为非结石性。一般认为发病3天内可以考虑急诊切除胆囊,超过3天多进行胆囊造瘘或保守治疗。但目前我院对于急性非穿孔性胆囊炎多为保守治疗,肿胀明显则加做PTGBD插管引流,2,3月后再进行择期手术切除,您观点如何?附图为急性期手术,显示组织炎症坏死明显。
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    @丁丁在蕗仩 说:可能我没有说清楚,智能手机平台目前主要包括谷歌的安卓和苹果的IOS。两者都有手机和平板电脑的产品,网络教材应该是以平板电脑、智能电子书为主要载体,但是智能手机也可以运行,目前国外就有不少IOS手机平台的医学教育软件。
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