【慢性收缩性心衰的药物治疗流程】根据“2014中国心力衰竭诊断和治疗指南” [中华心血管病杂志 2014;42(2):98-122] 【2014年心血管病研究领域值得关注的几个方面】我本人认为附图中几个方面值得关注与期待。只是我本人的看法,未必合理,仅供参阅。查看全文>> 我们生活在循证医学时代。缺少了实实在在的临床研究证据，任何巧舌如簧的精美说辞与夸夸其谈的理论推测均是如此苍白无力。诸位，安〜〜 [减肥无捷径,只靠毅力]今天在京开会,发现一位原本较胖的专家瘦了很多,于是大家谈起各自见到的成功减肥的案例.大家的一致结论是:只要坚持少吃多动就一定会成功减重!肥胖是高血压高血脂高血糖冠心病的多种疾病的重要因素.为了您的健康,一定要管住嘴迈开腿.没恒心的话是难以减肥的! 【ST抬高急性心肌梗死患者的抗血小板治疗】合理应用抗血小板药物是改善STEMI患者预后的关键措施。尽管近年来我国做了大量宣教工作,但在临床实践中仍与指南要求存在很大差距。附图是2013年我国颁布的“抗血小板治疗中国专家共识”的相关推荐，供参阅。 [2013版欧洲稳定性冠心病指南]无论基线LDL-C水平如何均应使用他汀,目标值LDL-C<1.8mmol或较基线降低>50%;伴3-5期CKD者首选较少从肾脏排泄的阿托伐/氟伐/匹伐/瑞舒伐他汀;血压目标值<140/90,伴糖尿病者<140/85;血糖目标HbA1c<7%,个别人可<6.5-6.9%,特别强调高度个体化目标值 展开全文 回复@三火李 : 是啊,降糖药RCT实在太少,所以争议才更多!DiabetesCare2002;25:2244(与双胍比,磺脲增加全因死亡与CV死亡);BMJ2009;339:b4731(磺脲比双胍增加不良CV事件);EurHeartJ2011;32:1900(磺脲较双胍增加全因死亡与CV死亡);Diabetologia2006;49:930(磺脲单药或联合双胍,不良CV事件高于双胍单药) 展开全文 【关心DPP4者看过来】关于沙汀与阿汀的SAVOR和EXAMINE研究结束后,还有另二研究值得关注:关于西汀的TECOS与关于利格列汀的CAROLINA.前者与安慰剂对比,应无太大悬念;后者与磺脲头对头比较,更有看头,很多学者相信磺脲可增加心血管死亡风险.若结果显示利汀安全性优于磺脲,将重创磺脲临床地位 【从小三反腐看AQUARIUS研究】虽然个别小三可以反腐,但毕竟不如纪检干部专业,还是做自己该做的吧!刚揭晓的AQUARIUS研究显示:对于无高血压的冠脉疾病患者,应用降压药阿利吉伦不能延缓粥样斑块进展.降压药还是致力于降压吧,治疗斑块的事让他汀去干!【关注ESC2013】 回复@高压氧王泳医师 : 达比加群的RE-LY,利伐沙班的ROCKET AF,阿哌沙班的ARISTOTLE均显示房颤患者用新型抗凝剂预防血栓事件的效果不劣于或优于华法林,且安全性更佳.这些研究已牢固确立了新型抗凝剂在房颤中的临床地位 //@高压氧王泳医师 : 郭老师，这些新型抗凝药只对深静脉血栓好于华法林吗？针对房颤如何 展开全文 【Hokusai-VTE研究显示:新型口服抗凝剂依度沙班治疗深静脉血栓或肺栓塞的疗效不劣于华法林,安全性优于华法林】依度沙班是继利伐沙班与阿哌沙班之后的又一种Xa因子抑制剂.目前新型口服抗凝剂(包括达比加群)已完胜华法林,几种新药之间的竞争将日趋白热化【关注ESC2013】 秋夜/趁明月尚未眷顾/在水中/看繁星无数/脸庞/不再有汗水/喜悦与遗憾/都不再会片刻凝固/镜花水月的虚幻/不会是心灵的归宿/但即将凋零的/是姑且茂密的垂柳树/捡一粒石子/轻轻沉入湖中/当细弱波纹散尽时/水面又平静如故/只有对岸倒映的霓虹/依然喃喃轻语/向着飘逸的夜暮(七月十九于水上公园) 展开全文 最爱 这静夜 装扮着轻柔的光 象魔盒 盛纳着无数美好愿望 用魔杖 轻挑帘布 打开心扉 收获珍祥 飘逸的风 贯入微敞的窗 缓缓的贴近我耳旁 呢喃向我诉说 她对夏的留恋和 对秋的向往 我轻抚着风 和着她的节拍轻声吟唱 感恩夏带给我的温情 憧憬秋赋予我的明畅 最爱 这静夜 以及静夜里 悠扬的遐想 展开全文 【AACE2013DM处理流程图】甚为激进!该流程图建议A1c目标<6.5%;DM前期(请注意其IFG标准是>5.6!)可以给双胍拜糖平TZD或GLP-1;血压目标<130/80;继续鼓励联合用他汀加烟酸(无证据啊!).照此流程,若空腹糖5.7,餐后糖7.8,A1c6.0%,就可以应用TZD或GLP-1啦!我外行,不懂.请 @三火李 教授指教? 展开全文 【长期大量吃鱼油显著增加前列腺癌的风险——致喜欢服用各式各样保健品的朋友】据 J Natl Cancer Inst 7月11日在线发表的一项研究,血液长链n-3脂肪酸增高者患前列腺癌的风险增高43%.合理饮食多运动戒烟限酒是最好的保健处方,即便自己有钱,也不要整天服用那些所谓"保健品" 展开全文 【心电图是内科医生的基本功!】【答案】1.加速性房室交界区心律,伴1:1逆传心房;2.QRS电轴左偏,提示左前分支阻滞;3.QRS电压增高(此图不甚清晰),提示左心室肥厚;4.V1V2呈QS形,可由左室肥厚所致,也可能伴陈旧性间隔部位心梗.评:看图如看病,见到一个问题后不要轻易就此停步,还要看有无其他问题 展开全文 又一份图。这是啥？答案明天揭晓。附赠：今天拍下的一汪绿（我の最爱），搭配一对超有爱的小萌物~~~ [写给医学生与年轻医师]网络是一把极为锋利的双刃剑!正确使用可使你的学业如虎添翼,滥用则会荒废学业!丰富的网络资源是学习专业知识与外语的有力工具;但若整天沉溺于聊天、人人、视频、论坛、网游、购物,则会吞噬你大量时间,虚度黄金时光.我的建议:本科医学生每日上网时间勿超过1小时！ [AACE颁布糖尿病治疗新流程]对于A1C＜7.5%者,建议优选二甲双胍、GLP-1、DPP4i、糖甘酶抑制剂,慎用磺脲、格列奈、SGLT2与噻唑烷二酮.糖尿病圈戏连台,试验指南新药不断,暗波汹涌,其药物治疗模式正悄然转变,或许磺脲该逐渐淡出舞台了.见🔗 网页链接 【降糖领域好热闹，比心血管领域更好看】二甲双胍、磺脲、格列奈、糖苷酶抑制剂坚挺，噻唑烷二酮跌倒了又想爬起来，GLP-1与DPP-4抑制剂势头正劲，SGLT2抑制剂沉寂几年之后又出江湖搅局并获FDA批准！热闹啊！我们心血管领域咋就这样静悄悄呢 这寂寥的夜/她没有沮丧与哀怨/因为她知道/这是属于她的季节/没有阳光普照/她依旧含笑/不时溢出羞涩的一瞥/她欣赏银河的璀璨/也感动流星的壮烈/但她不会迷失/因为她知道这里才是她的世界/和着轻轻掠过的晚风/柔柔的摆动丫枝/佐以淡淡清香/演绎着夜的和谐/听/她轻颂晚安/在与那斗转的星作别@郭若一 展开全文 [ACSIS研究提示DPP-4抑制剂可能具有心脏保护作用]该研究受试者为伴糖尿病的急性冠脉综合征患者,根据其服降糖药情况分为三组:DPP-4抑制剂组、二甲双胍组、其它降糖药组.结果示,与另外两组相比,DPP4抑制剂组患者发生主要不良心血管事件的风险最低(见🔗 网页链接 【2012年欧洲心衰指南关于舒张性心衰诊断标准】射血分数保存的心衰或称舒张性心衰:1)典型的心衰症状;2)典型的心衰体征;3)LVEF正常或仅轻度降低,且左心室未扩大;4)存在相关的结构性心脏病(如左室肥厚或左房增大)和/或舒张性心功能障碍。舒张性心衰并不少见，需重视筛查 【房颤转复后维持窦律的药物选择】可选Ic类(氟卡尼,普罗帕酮)与III类抗心律失常药(胺碘酮,决奈达隆,索他洛尔,多菲利特).有严重心肌损害者(心梗,心衰,心肌病)不应选用Ic类药物.【院外转复】无明显器质性心脏病者,院外顿服心律平600mg转复阵发性房颤安全有效 [3.15,最应警惕的是虚假医药保健品广告!]在目前技术水平下，多数高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤等疾病患者均需长期用药治疗。若有人声称能够＂根治某某疾病、免除终身用药之苦＂均是骗人的，切勿相信，那是图财害命！。为了您的身体健康与生命安全，请自觉抵制广告宣传的医药保健品！！！ 【ACC2013——地高辛治疗使房颤患者死亡率成倍增加】地高辛常用于控制房颤患者心室率.但本研究发现(链接 🔗 网页链接 ),不伴心衰的房颤患者应用地高辛治疗可使死亡率增加100%以上.该研究结论若得到进一步证实,将会对临床实践产生巨大影响(如图) 在 @施秉银 教授微博中介绍到美国内分泌学会于3月1日发表声明,治疗糖尿病的药物西格列汀和艾塞那肽有增加急性胰腺炎的风险.任何新药仅凭上市前的临床研究不足以证明其有效性与安全性,加强上市后监测至为重要.非常感谢施院长提供原文链接,现将其主要建议提供给诸位 抬头看看天，再看看 @中国城市空气污染排行 刚发布的各大城市空气污染状况，竟然想起了杨丞琳的歌曲“左边”中一句歌词：＂担心短暂的晴天随时都可能被阴霾收回，等待，有机会最坏也最甜美，我乐观却疲惫……＂仅好了一天我们就重回老二的位置 2013年3月2日8点中国城市空气污染指数排名【1】：西宁386，石家庄274，乌鲁木齐180，兰州170，成都151，重庆149，银川146，西安136，昆明136，呼和浩特128，济南124，长春119，太原111，香港99，合肥91，天津86，武汉76，南京76， [预防糖尿病大血管病变,降糖降压降脂谁重要]2013年1月24日J Gen Intern Med在线发表研究,显示将血压<130和/或LDL<2.6可显著降低心血管病住院风险，但A1C<7%未见明显获益。[我的观点]1.降胆固醇与降压比降糖更重要;2.此研究不是拒绝降糖的理由:严重高血糖也可以死人,微血管病变也可以致残 展开全文 【大学生村医现状调查——请求帮助】我孩子（医大七年制学生）接受一项目，调查大学生村医现状。他难以联系到适宜的调查对象，委托我向大家求助。若有符合条件（大学生村医）的同仁且同意接受调查，敬请私信我，我将调查表给您发去（估计十来分钟能完成表格填写），谢谢！@吕平在北京 @全科医学周刊 【不要随意补充维生素与微量元素】近日看到几项研究，结果分别为：大量补充维生素C易患肾结石，大量补钙增加男性冠心病发生率，大量补硒增加糖尿病发生率。。。也许这些研究不是最终结论，但至少提示我们：对正常饮食的人来讲，不要听信虚假宣传随意补充那些玩意儿，多样化饮食比啥都重要@微博河北 对于KYOTO HEART研究被撤销，我有两点感受：1.撤销该研究并不能否定缬沙坦与其他ARB的临床地位，因为关于此类药物的研究证据并非仅此一项；2.日本人造假有传统，2009年被LANCET撤稿的COOPERATE研究曾一度使ACEI联合ARB普遍用于肾病的治疗，且其遗毒迄今仍未肃清。因此，请淡定！@杨进刚 @丁香园 展开全文 